科普分享第4季：疫苗的原理和现代西医为什么可信的

科普分享第4季：疫苗的原理和现代西医为什么可信的 疫苗是好东西，没疫苗的话这世界现在至少有一半以上的人因为各种病而不存在。通过接种疫苗，世界1980年就消灭了天花，并且我国自1995年以来没有了本土脊灰病例，麻疹、百日咳、流脑、乙脑、甲肝等传染病降到历史最低水平。正是这巨大的好处，全世界绝大部分国家都将疫苗接种强制化和免费化的原因。国家规定强免的疫苗是必须打的，也是免费的，也称一类疫苗，小孩日后入托、入学甚至出国都要凭打过的接种证办理的。

身体是如何对抗疾病的？

当细菌或病毒等细菌侵入体内时，它们会攻击并繁殖。这种入侵被称为感染，而感染是导致疾病的原因。免疫系统使用多种工具来对抗感染。血液中含有红细胞，用于向组织和器官输送氧气，还有白细胞或免疫细胞，用于对抗感染。这些白细胞主要由B淋巴细胞，T淋巴细胞和巨噬细胞组成： 巨噬细胞是吞噬和消化细菌，以及死亡或垂死细胞的白细胞。巨噬细胞会留下被称为抗原的入侵细菌的一部分。人体识别抗原是危险的，并刺激身体攻击它们。 抗体攻击巨噬细胞留下的抗原。抗体由称为B淋巴细胞的防御性白细胞产生。 T淋巴细胞是另一种防御性白细胞。它们攻击已被感染的身体中的细胞。

疫苗是什么？

将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，迅速制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。人体第一次接触到细菌时，可能需要几天的时间来制造和使用所有需要的杀菌工具来克服感染。感染后，免疫系统会记住如何保护身体免受这种疾病的侵害。 身体保留了一些T淋巴细胞，称为记忆细胞，如果身体再次遇到同样的细菌，它会迅速起作用。当发现熟悉的抗原时，B淋巴细胞会产生攻击它们的抗体。 一句话概括就是，向人体直接注射“假病毒”，让免疫系统去抵抗并产生记忆标记，下次真病毒入侵时机体就能轻车熟路迅速干掉它。 疫苗是如何工作的？ 疫苗通过模仿感染来帮助培养免疫力。然而，这种类型的感染不会导致疾病，但它确实会导致免疫系统产生T淋巴细胞和抗体。有时，在接种疫苗后，这种模仿感染会引起轻微的症状，如发烧。这些轻微的症状是正常的，应该在身体建立免疫时进行。 一旦模仿感染消失，身体就会留下一些"记忆"T淋巴细胞，以及b淋巴细胞，它们将记住未来如何对抗这种疾病。然而，在接种疫苗后，人体通常需要几周的时间才能产生T淋巴细胞和B淋巴细胞。因此，由于疫苗没有足够的时间提供保护，在接种疫苗之前或之后感染某种疾病的人可能会出现症状并患上某种疾病。 人体在发生天花后不再得天花，得了麻疹后不再得麻疹，这是由于人体免疫系统针对天花与麻疹病毒产生了抗体，在与天花与麻疹的斗争中学会了如何最快地消灭天花及麻疹病毒，人体的免疫系统会产生记忆细胞，把学会了的策略传递下去，在下一次遇到天花及麻疹病毒时，可以快速地消来天花与麻疹病毒，从而避免再次得病。这种能力在医学上称为免疫力。

疫苗都有哪些种类？

疫苗的种类有很多，按疫苗的研制技术来划分，我们可将其分为传统疫苗和新型疫苗两大类。传统疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗和纯化组分疫苗（亚单位疫苗）；新型疫苗则包括基因工程疫苗、重组疫苗、载体疫苗、多肽疫苗以及现阶段研究较热的核酸疫苗。 其中，传统疫苗中的灭活疫苗又称死疫苗，是用特殊的技术手段将病毒杀死，保留其抗原性职称的疫苗。将它注射到人体后，经人体免疫系统发现识别后，会产生相应的抗体和记忆。当这种病毒再攻击人体时，免疫系统就会立即做出反应，起到保护和防御作用。 减毒活疫苗则是选择与致病病毒株高度同源但致病力极低，甚至不致病的病毒株制备成的疫苗。 类毒素疫苗是利用病原体的毒素，经甲醛（0.3%-0.4%）处理灭活后制成的一类疫苗。 纯化组分疫苗，是通过提取病原体表面特殊的蛋白质结构，筛选出具有免疫活性的片段制成的疫苗。 而新型疫苗中的基因工程疫苗、重组疫苗、载体疫苗以及核酸疫苗等，都是利用基因编码技术，通过删除或修改病原体中的有害基因，或者把病原体的特异性抗原基因插入到减毒形式的载体病毒基因中制成的疫苗。只不过有的是在体外直接合成免疫蛋白，然后经注射等途径进入人体后再增殖；有的则是需要利用人体细胞在人体内合成免疫蛋白。

但不管是哪种疫苗，都是利用病原体的抗原刺激机体产生相应的免疫力，达到预防疾病的目的。 接上：

为什么要打疫苗？

有些人认为，自然患病也可以获得免疫力，为什么非得打疫苗呢？因为自然感染可能会导致严重的并发症并且致命。即使对大多数人认为比较温和的疾病，如水痘也是如此。无法预测谁会受到可能导致住院治疗的严重感染。 与任何药物一样，疫苗会引起副作用。最常见的副作用是轻微的可控的。然而，许多疫苗可预防的疾病症状可能是严重的，甚至是致命的。所以直接用原病毒制作疫苗是危险的，因为一不小心，就是一场人为诱发的严重疾病，比如天花，在琴纳的牛痘疫苗发明前，接种天花会有高达1-3%的死亡率。现代疫苗极为安全，常常由被灭活的病原、毒力显著减弱的病原、病原的致病毒素、以及病原的特定结构成份制作，达到模仿原病原的目的，同时又不造成对人体的大的危害。

为什么现代西方医学是可信的？

相信现代医学是因为现代医学体系是建立在询证、辩证的科学体系下的。相较于传统医学，虽然都有有效的地方和不完善的地方，但是起码现代医学在现有框架内是能解释清楚的，而且一千个人来解释都一样，传统医学能开出来一千个不同的药方？所以现代医学是和我从小到大所学所用是一个知识体系框架下的，不相信这些去相信传统医学的话，我TMD读了那么多年书是白读了？ 先进性，现代医学基于自然科学，运用科学方法论，不设立任何不可推翻的理论，本质上是不断质疑自身不断寻找更贴切的答案的；而其他替代医学是不强调这一点的，相反甚至会设立不可验证或者描述模糊的理论，强调主观经验的绝对正确性，这会导致其无法持续地探索真理，注定停在自己理论的错误前。 在循证医学里，证据被分为不同等级，分级的标准是证据受充斥于医学研究中的各种偏差的影响程度。受偏差影响最小的，级别最高，具体来说，是系统的、大规模的随机、双盲、有安慰剂对照的临床试验结果。 “大样本随机双盲对照临床试验”是现代医学判断疗效的“金标准”，它到底是何方神圣？为什么疗效要经过它的同意？ 没有哪一个领域可以像医学领域那样处处存在“人命关天”的决策。所以，开发、研制、应用各种医药和医疗手段都需要小心翼翼，研究和实践随时随刻都是如履薄冰。不管是中国的扁鹊、李时珍，还是古希腊的希波克拉底，从本质上来看，都是因为在实践中分辨因果关系的能力异于常人才成为“神医”的。然而，即便是这种“神医”，也极大程度地受到自身以及自身经验的局限。 所有的现代西方医学确定一种新药或疗法能不能用于临床投入市场，都必须通过的实验方法，叫做“大样本随机双盲分组对照试验”。 它包括以下三大要素：证明一种新药是否有效，先把受试对象至少要有三个组： 一、对照组：不治疗，看能不能自愈； 二、安慰剂组：看吃安慰剂能不能好； 三、治疗组：吃真药。 如果一二组都好不了，只有吃药的第三组能好，才能证明有效的。反之亦然，第一二组也能好，证明是无效的。 大样本：试验选取的样本数要尽可能多。因为统计学的“大数原则”告诉我们，样本越大，统计结果越能稀释掉那些特例（例如某些个人免疫系统特别强或特别弱），也就越能逼近真实情况。 第一组是对照组，不做任何治疗，用来观察病人疾病在没有治疗情况下的自愈效果。 第二组是安慰剂组，给病人吃没有治疗成分的“假药”，用来观察病人的心理作用对疾病的影响。 第三组是治疗组，给病人吃真药，观察这种药物或疗法的真实治疗效果。 当然，病人们不知道自己属于哪一组。医生的眼睛也要“蒙起来”连医生都不知道自己身处哪一组，而统计工作由第三方来进行。这样一来，就能很好屏蔽来自医生的偏见影响，让实验更加客观公正了。 随机：样本选取遵循抽检随机原则。被试者的随机分配不同的组别。这样可以有效避免病人由于病情轻重而导致的痊愈效果阶段性差异。 双盲：观察者（医生）和被观察者（病人）双方都不知道彼此所属的对照组。让病人和医生都不知道病人吃的是真药还是假药。就是为了排除医生或病人本身心理因素的干扰。 这种大样本随机双盲测试是现在医学界公认的确定药物疗效的机制，也是一把严格的利剑，无情地砍掉了那些虚假的古代中西方疗法。这套方法是鉴别真伪对错的利器，不仅仅用在医学上，各学科也都可以用：刑侦上的测谎，微商保健品是否玄妙，伪气功武术骗子有无神奇作用……无情地砍掉了那些虚假的各种类骗局。在双盲实验下，没有了安慰剂和期望效应的作用，真与假，黑与白，在我们面前一览无余。

双盲测试就是用来确定一种新药或疗法到底有没有效的办法，主要用来排除安慰剂效应.自愈.个体体质.医生或病人情感偏好.等等对效果的干扰。主要是人类的情感偏好太厉害了，每个人个都会有自己不同的利益背景观点和个人主观好恶，每个人都活在某种自以为是的偏见中，但这也正是人之所以为人的自我意识。所以必须排除这种干涉才能确保客观。 你说你发明一种药物对某种病有效，先把这种药分成真药和淀粉丸两种，医生和病人都看不出哪个瓶子是真药还是淀粉丸。再找一大堆得这个病的人和没得病的人，当然数量越多越好以排除特例和确定真伪。再把他们随机再分3组，医学和病人自己都不知道是分在哪一组，让他们，1组吃真药，2组吃安慰剂，3组不做任何治疗。最后经过一段时间的治疗后，第三方来揭盲，如果第1组吃真药的好了的比例远大于第2和第3组的人，说明有效。反之亦然，如果第123组的比例是差不多的，则证明没什么用，更大可能性就是自愈了，如果都挂了，更能说明没什么用了。

比如你说针灸有效，就找一大堆有肌肉劳损的人，把他们分成三组嘛。一组按穴位经脉治疗，一组乱按乱摸治疗，再一组不做任何治疗，这三个组，医生和病人都不知道自己是哪个组，这样经过几个疗程以后，看数据不就一目了然了。如果被一些人实治疗的一组病好了的比例远远大于第二组和第三组，就证明此疗法有效。反之如果一二三组好了的比例差不多，说明这病压根就不需要治疗，如果全都没任何效果，就更说明这个治疗没什么用了。非常简单的实验操作。