美国政府，这头在福利主义的温床上豢养出的利维坦巨兽，早已不满足于吞噬金融、教育等传统领域。

如今，它正张开布满规章与税赋的血盆大口，誓要将最后一片自由经济的堡垒——医疗行业——连骨带肉地吞入腹中。

而它最锋利、最伪善的獠牙，便是那个被媒体与“白左圣母婊”们用“人道”、“平等”的糖衣精心包裹的“奥巴马医保法案”（Affordable Care Act）。

你当真以为，这庞杂冗长的千页法案，核心是为了让你“看得起病”？

呵呵

天真得令人心疼！

这无异于黄鼠狼给鸡拜年。

甜蜜的毒药：“奥巴马医保”与医疗国有化的终极陷阱

“奥巴马医保”从其诞生之日起，就带着一个不可告人的终极图谋：

通过一套精心设计的“监管-税收-补贴”组合拳，系统性地扼杀私营医疗保险公司，最终为医疗行业的全面国有化铺平道路。

这是一场针对美国医疗自由的长征，而奥巴马医保，就是其打响的第一枪，也是最关键的一枪。

它的手段，堪称官僚智慧的“典范”：

第一步，负重前行：用税收与监管的镣铐锁死私营企业。

法案以“增加覆盖”、“提高质量”为名，给私营保险公司套上了沉重的枷锁：

巨额的新税负（如健康保险税）、强制性的“最低保障范围”（无论你是否需要）、以及堆积如山的合规成本。

这好比强迫一个市场中的短跑健将，背负上百斤的沙袋，再去与轻装上阵的政府怪兽赛跑。

罗斯巴德一针见血地指出：

“政府干预的本质，就是制造出一个问题，然后利用这个问题为更多、更深入的干预辩护。”

奥巴马医保，正是此论的完美注脚。

第二步，不公平竞争：用纳税人的钱建立垄断巨兽。

在给私营对手增加负担的同时，政府却利用其无限的征税权，建立起一个名为“政府医保交易所”的庞大官僚机构。

它用全体纳税人的血汗钱作为后盾，以远低于成本的价格提供“保险”，与那些背负沙袋的私营公司进行“竞争”。

这根本不是市场竞争，这是一场由政府担任裁判、球员和奖金提供者的定向围猎。

米塞斯在《官僚体制》中早已预言：

任何政府企业，因其缺乏利润计算和亏损惩罚，最终必然走向效率低下和资源错配，它唯一的生存之道，就是依靠强制力扼杀私人竞争者。

第三步，图穷匕见：以“市场失灵”为名，行全面接管之实。

当私营保险公司在重税、苛政与不公平竞争的多重夹击下，利润锐减，纷纷破产倒闭之时，政府便会踩着它们的尸骸，悲天悯人地站出来宣布：

“看啊！自由市场在医疗领域失败了！它充满了贪婪与无序！只有伟大、仁慈、全能的政府，才能保障每一位公民的‘医疗权’！”

至此，陷阱终于合拢。

你将“有幸”踏入一个由IRS（美国国税局）的“慈悲心肠”和USPS（美国邮政局）的“卓越效率”共同打造的“公立医疗”天堂。

在这里，你看病不再需要比较价格与质量，你需要的是无尽的耐心和运气。

想看医生？

请先填写一万张表格，证明你既不是外星间谍也没有隐瞒病史，然后排队等上三个月。

需要手术？

欢迎参加政府举办的“医疗摇号”，看看你的生命权能否排在社会成本效益计算的前列。

急需特效药？

抱歉，官僚委员会的专家们经过严肃的“预算审议”后认定，为您这把年纪投入如此珍贵的资源“不划算”，建议您回家练习冥想，保持心态平和。

你以为这是危言耸听的科幻小说？

呵呵

这是所有踏上社会医疗主义之路的国家的血泪现实！

这是一场披着医保外衣，实质是国家层面、温水煮青蛙式的“安乐死”——不仅安乐死你的身体，更安乐死你的自由与选择权。

社会主义者做了百年的集权梦，正借着“平价医疗”这个动听的名号，在美国的土地上悄然变成现实。

看不见的绞索：政府干预如何一步步勒死医疗市场

我们无须进行复杂的理论推演，历史的尸骸与冰冷的数据，早已将真相昭然若揭。

政府这只“庞然大物的脚”，一旦踏入市场这片精致的瓷器店，其结果必然是满地狼藉。

让我们将目光投向1910年的美国。

那时，医疗是一个充满活力与竞争的领域。

根据米尔顿·弗里德曼的权威研究，当时全美有高达56%的医院是盈利性的私营企业。

医生与医院在市场中自由竞争，通过提供优质、高效的服务来吸引病人，价格机制自然地调节着供需。

那是一幅生机勃勃的景象。

然而，政府的“善心”开始发作。

通过各种补贴、监管和许可证制度，政府开始大规模扶植公立医院，并给私立医院套上层层枷锁。

结果如何？

到了20世纪90年代初，私立医院的比例骤降至可怜的10%！

在近一个世纪的时间里，美国政府通过缓慢而坚定的蚕食，实际上已经控制了绝大部分的医疗供给体系。

那些幸存下来的所谓“非营利”或“私立”医院，也早已在政府医保（如Medicare和Medicaid）的金钱诱惑与规章绑架下，变成了半官方的附庸机构。

它们的院长，每日思考的不再是医疗创新与服务病人，而是如何应对CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）雪花般飞来的文件与指令。

弗里德曼的结论冷酷而清晰：

与所有官僚体系一样，政府所有或控制的医疗行业，必然导致“投入”疯狂增加，而“产出”却持续减少。

这听起来有悖常理？

但在政府运作的逻辑里，这是铁的定律。

让我们用数据说话：

从1965年（政府大规模介入医疗的Medicare和Medicaid成立之年）到1989年，美国的医疗总支出，在剔除通货膨胀因素后，惊人地飙升了224%。

然而，同期每千人拥有的医院床位数，却暴跌了44%。

医院的床位利用率，也下降了15%。

更触目惊心的是，平均每位患者的实际医疗开销，暴涨了将近24倍！

你，以及整个社会，为此支付的金钱越来越多，但你能享受到的医疗资源和服务，却在相对地、甚至绝对地减少。

这就是政府干预创造的“奇迹”。

为什么会如此？

市场的价格机制与利润亏损信号被彻底摧毁了。

在自由市场中，医院服务好、效率高、收费合理，它就能赢得顾客，获得利润，从而扩张发展；

服务差、效率低、乱收费的，则会失去顾客，蒙受亏损，最终破产倒闭。

利润是奖励效率的糖果，亏损是惩罚浪费的鞭子。

但在政府的医疗系统里，没有利润动机，只有预算最大化；

没有亏损惩罚，只有“资金不足”的借口。

一个官僚机构，表现得越糟糕，效率越低下，它就越有底气跑到国会面前，声泪俱下地要求增加预算。

“我们的问题不是源于自身的无能臃肿，而是你们这些吝啬的议员给的钱太少了！”——这是他们亘古不变、屡试不爽的乞讨词。

政府每涉足一个行业，这个行业的成本就会像脱缰的野马。

让我们回顾一下Medicare这个“前辈”的“辉煌”战绩：

1970年，也就是该计划实施仅仅五年后，政府预测其医院保险（HI）部分一年的开支约为29亿美元。

结果呢？

实际开支高达53亿美元，低估了惊人的79%！

到了1980年，他们预测开支为55亿美元，而实际开支竟达到256亿美元，几乎是预测值的五倍！

面对如此灾难性的预测失败和成本失控，政府的反应是什么？

是承认自己对成本和需求的估算无能，然后羞愧地退出市场吗？

呵呵

他们的标准操作是：

赋予自己更大的权力，开征更多的新税种！

为了填补自己亲手制造的财政黑洞，Medicare在其头30年的生命里，就催生了至少23项新税！

这完美印证了哈耶克的论断：

干预主义具有内在的自我强化倾向，最初的干预会制造出新的问题，而解决这些新问题的方法，只能是更多的干预，直至走向全面控制。

*邻国的尸骸：加拿大“医疗天堂”的残酷等待与无声屠杀*

现在，让我们跨过边境，亲眼看看那些早已饮下“公立医疗”这杯毒酒的国家，如今是怎样一番人间景象。

加拿大，这个被无数美国进步主义知识分子视为“理想国”的邻居，就是一面最清晰的镜子。

在加拿大，医疗是“免费”的。

当然，这世上从无免费的午餐，所谓的免费，不过是将其真实成本巧妙地隐藏在你沉重的税单、萎缩的收入和漫长的等待中罢了。

经济学定律告诉我们：

任何一种商品或服务，一旦其货币价格被强制降为零，其需求就会趋向于无限大。医疗服务，作为关乎生命健康的稀缺资源，尤其如此。

于是，加拿大的全民医保系统，永远处于被“挤兑”的状态。

需求爆炸性增长，而由官僚体系掌控的供给端，却因缺乏价格信号的指引和利润动机的激励，效率日益低下，创新近乎停滞。

成本如火箭般蹿升，让承诺“可负担”的政客们颜面尽失。

怎么办？

他们祭出了计划经济者的祖传法宝——价格管制，并美其名曰“全面预算控制”。

强行设定价格上限，必然导致什么？

短缺。

这是经济学中万有引力一般的定律。

于是，非价格的配给制，就成了这个系统赖以苟延残喘的唯一手段。

这意味着，谁能得到治疗、能得到何种水平的治疗、以及何时能得到治疗，不再由你和你的医生根据病情决定，而是由远在渥太华或省府的某个官僚，根据预算、统计数据和所谓的“社会价值”来裁定。

于是，人类医疗史上最荒诞、最可悲的一幕在加拿大日常上演：

漫长的等待名单，成了决定生与死的审判台。

根据菲莎研究所等权威机构的历年报告，一个加拿大人可能面临的等待是：

因车祸导致面部严重毁容的患者，做整形修复手术平均需要等待5个月；

饱受关节炎折磨的老人，更换髋关节或膝关节平均需要等待5个月；

确诊脑瘤患者，接受神经外科手术平均需要等待3个月；

心脏病患者，做心脏搭桥手术来挽救生命平均需要等待1个月。

你没有看错。

在这个“医疗天堂”，你完全有可能在排到手术台之前，就已经在痛苦和绝望中死在了等候名单上。

这不是医疗，这是一场由国家组织的、系统性的“在等待中死去”。

这正是为什么，多年来，无数拥有财力的加拿大人，在面临重大或紧急疾病时，会像逃难一般南下涌入美国的私立医院，用现金购买他们在本国无法及时获得的医疗服务。

《纽约时报》曾报道过一个经典案例：

一位58岁的蒙特利尔老太太，为了进行心脏手术，在医院的走廊里，与其他66名病人一起，苦苦等候了五年！

医院的自动门因频繁开关，将零下的寒风不断灌入走廊，而她的生命也在无尽的等待中一点点流逝。

在多伦多，曾有25家大型医院在同一天内，有23家因“医生短缺”而宣布无法接收救护车送来的急诊病人。

在温哥华，突发心脏病的患者，在救护车里、在医院的停车场上，“等待数小时”才能抢救的新闻时常见诸报端。

这种短缺，不仅仅是时间的短缺，更是技术、设备和创新的全面匮乏。

美国人均拥有的核磁共振成像仪（MRI）数量，是加拿大的8倍。

用于癌症治疗的放射治疗设备，美国人均拥有量是加拿大的7倍。

用于粉碎肾结石的碎石机，美国人均拥有量是加拿大的7倍。

心脏搭桥手术设备，美国人均拥有量是加拿大的3倍。

一个更具冲击力的事实是：

人口仅500万的华盛顿州，其所拥有的MRI扫描仪总数，比人口高达3000万的整个加拿大还要多！

这就是“免费医疗”血淋淋的真相。

它从不免费，它的代价是你的时间、你的健康、你的生命，以及整个社会被压抑的活力与创新。

它用一种看似“公平”的排队制度，掩盖了其反人性、极度低效的本质。

而奥巴马医保，正是将美国稳稳推上这条通往地狱之路的火车头。

****自由之路：唯有市场能治愈医疗的沉疴

那么，美国的出路何在？

难道只能坐视医疗领域在政府干预的泥潭中越陷越深，最终全面沦陷吗？

当然不是！

出路在于回归自由市场的原则，在于彻底清算政府过度干预的遗产。

出路在于解除管制，打破垄断，重塑个人责任与自由选择。

首先，必须打破美国医学会（AMA）等组织通过许可证制度人为制造的医生供给短缺。

这相当于一个医疗行业的“行会枷锁”，极大地提高了成为医生的门槛和成本，限制了供给，从而抬高了医疗服务价格。

放开医疗从业许可，允许护士从业者、助理医师等在中低级医疗服务领域充分竞争，将能迅速增加供给，降低价格。

其次，废除限制跨州购买医保的法律，让保险公司在全美范围内充分竞争。

当前的法律将医保市场分割成50个孤岛，严重限制了选择范围，削弱了竞争强度。

建立一个真正的全国性医保市场，将迫使保险公司提供更优质、更廉价的产品。

最重要的是，必须将医疗的决策权和购买权交还给个人。

推广健康储蓄账户（HSA），让个人为自己和家庭的医疗需求储蓄和消费，使他们成为价格敏感、追求性价比的消费者。

只有当消费者需要为自己的选择“买单”时，他们才会去比较、去选择，从而迫使医疗提供方在价格和质量上展开竞争。

历史已经证明，在政府大规模干预之前，美国的医疗并非如此昂贵和官僚化。

民间互助组织、慈善医院和充满活力的私营医疗，曾经为大多数人提供了可及的医疗服务。

需要做的，不是走向一个更集权、更官僚的未来，而是回归一个更自由、更富有人性关怀的过去——一个由创新、竞争和个人责任驱动的医疗体系。

奥巴马医保及其所代表的医疗国有化路径，是一条通往奴役与匮乏的死路。

它用美丽的承诺包裹着致命的毒药，用短期的“福利”诱惑换取长期的自由与健康。

今天加拿大的悲剧，英国NHS的困境，就是明天美国全面社会医疗化的预演。

永远不要忘记：

这个世界上最昂贵、最奢侈的，从来不是明码标价的自由选择，而是那些打着“免费”与“平等”旗号，最终却要你用生命与尊严来偿还的美丽谎言。